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貴醫附院:引領全省卒中防治 守護人民健康安全

發布時間:2020-08-27 09:50    本文出處:貴州日報   
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     近年來,貴州醫科大學附屬醫院(下稱貴醫附院)積極貫徹落實健康中國、健康貴州戰略,在省衛生健康委的領導和關心支持下,把守護人民群眾身體健康作為助力我省全面建成小康社會的重要內涵,從維護全民健康和實現貴州長遠發展出發,大力防治成年人的“頭號奪命殺手”——腦卒中,鋪設了一條以患者為中心的健康守護之路。

時間就是生命。貴醫附院為腦卒中患者打通了生命高速綠色通道,并不斷優化醫院功能布局、診治流程等,大力推動卒中中心與胸痛中心的協同、融合。在省衛健委的全方位支持下,今年4月,該院心腦血管病血管內治療融合平臺建成并啟用,實現了心腦血管病治療一鍵啟動。

DNT(到院至給藥)時間平均約25分鐘,血常規出結果平均1分鐘,頭顱CT出結果平均18分鐘……該院救治腦卒中患者的時間參數遠優于國家標準。他們為患者贏得了寶貴的生命時間,同時也邁進了腦卒中防治的領先行列。該院先后獲得國家“示范高級卒中中心”“五星卒中中心”和“中國卒中中心培訓基地”稱號。獲得這些殊榮,西南地區僅有兩家、貴州唯一。

貴醫附院心腦血管病血管內治療融合平臺啟用儀式。

爭分奪秒?打通生命綠色通道

腦卒中(俗稱中風)是一種突發的腦缺血或出血性疾病,具有發病率、死亡率、致殘率、復發率“四高”特點。據世界衛生組織統計,全世界每6人中就有1人可能罹患卒中,每6秒就有1人死于卒中,每6秒就有1人因卒中永久致殘。在我國,卒中已成為第一致死病因,是人民群眾生命健康的“第一殺手”。

2013年起,我省啟動卒中篩查和防治工作,當年,貴醫附院被選為國家衛生計生委卒中篩查與防治基地以及國家級示范醫院。2015年,我國正式啟動卒中中心建設工作。?

2015年10月,黨的十八屆五中全會首次提出推進健康中國建設,“健康中國”上升為國家戰略。2016年8月26日,中共中央政治局召開會議,審議通過“健康中國2030”規劃綱要:將共建共享全民健康作為戰略體系,明確要求把健康融入所有政策,提出到2030年要實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理,并以慢性病防治為切入點,推進分級診療。

貴醫附院院長李海洋說:“作為貴州省卒中防治的領頭羊,為了提高我院乃至全省卒中防治的能力與水平,滿足人民群眾對美好生活的期待,醫院堅持以人民為中心的發展思想,牢固樹立創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,積極貫徹落實國家和省的衛生與健康工作方針,以提高人民健康水平為核心,以體制機制改革創新為動力,全方位、全周期保障人民生命安全與身體健康。”

救治卒中患者,只有跑在時間前面,才能贏得寶貴生命。

2017年9月,該院積極完善自身軟硬件設施,整合院前、院內資源,建立卒中救治綠色通道。2016年10月,貴州省腦卒中防治工程領導小組成立。2017年10月,我省發布了“溶栓地圖”,“溶栓地圖”由13家試點醫院構成,貴醫附院就是其中重要節點。

卒中中心作為一種以患者為核心的多學科合作診療與管理模式,對卒中的急性期救治和整體預后改善具有重要意義,是整個腦血管疾病防控系統中的關鍵環節。

在省衛生健康委的精心指導和項目資金支持下,貴醫附院成立高級卒中中心,中心領導小組辦公室設在院醫務處,形成了由神經內科、神經外科、急診神經科、院前急救科、影像科、超聲中心、介入科、康復科、網絡中心和檢驗科等相關學科組成的“單病種、多學科”卒中診療中心。

國家衛健委腦防委中西部民族地區腦血管病專項精準幫扶培訓班的專家、學員參觀貴醫附院卒中中心綠色通道。

“腦卒中綠色通道的建立,極大地縮短了患者到院至開始靜脈溶栓的時間(DNT)以及到院至介入置鞘的時間(DPT),用時均優于國家標準。”該院神經內科主治醫師張甲巖說,綠色通道建立前,患者入院后一項項檢查完畢,至少要一兩個小時,極大地浪費了黃金救援時間。

該卒中中心成立之初,該院DNT平均為70多分鐘,DPT平均為150多分鐘,血常規要30多分鐘,凝血、生化、CT都要1小時出結果,沒有達到國家標準(中國卒中相關臨床指南及規范要求DNT≤60分鐘、DPT≤90分鐘)。

一點點摳時間,一步步捋程序,一天天有進步。

目前,該院DNT平均約為25分鐘,DPT平均約為70分鐘。血常規1分鐘、血生化15分鐘、凝血功能13分鐘、頭顱CT18分鐘均能出結果。最快DNT僅12分鐘,已達到省內領先、全國前列水平。腦卒中救治能力得到極大提高,有效降低了腦卒中死亡率及致殘率。

融合發展?心腦同治提速提質

“你奔跑的樣子真美!貴醫附院最美護士,一旦發生急救需要溶栓,她們必須5分鐘內奔跑到位。”

去年8月,該院神經內科護士楊英背著一個重達6公斤的“溶栓箱”奮力奔跑,被患者家屬拍成短短的4秒視頻放在網上。楊英成為了“網紅”,好評如潮。

彼時,該院搶救腦卒中患者,醫護人員需從第一住院樓趕到急診樓,正常走路需要10分鐘左右,但那一次楊英只花了3分鐘。

以往,護士背著6重的“溶栓箱”在5分鐘內奔跑到位

“以前,每次接到腦卒中患者急救,醫護人員需在3分鐘左右到達,5分鐘是規定的上限。”該院神經內科主治醫師林翔說,因為跑得快、溶栓箱重,背帶斷裂是常事。

如此現象,在今年4月20日得以改變。經過兩年多的籌備、建設,該院心腦血管病血管內治療融合平臺在當天正式啟用。

據了解,腦卒中和急性心肌梗死是我國致死率和致殘率最高的疾病。規范的卒中中心、胸痛中心要求在盡量短的時間內救治患者。

然而,心腦血管疾病患者的救治現狀并不理想。因為醫院功能布局、診治流程不優化等,加之患者及家屬時間觀念淡薄,會白白耽誤一些時間。亟須建立一個完整的急救快速診療系統。

為促進貴州省心腦血管疾病救治能力的全面提升,依托國家疑難病癥診治能力提升工程(心腦血管疾病方向)的項目支持,貴醫附院胸痛中心引進了飛利浦血管造影系統,卒中中心引進了西門子雙C臂數字化大平板探測器血管造影系統,使該院成為西南首家具有雙C的高級卒中中心。

該平臺的建立,實現了先救治、后收費、多學科協作的信息化腦卒中綠色通道。利用信息化綠色通道,實現卒中和胸痛救治一鍵啟動,在急診樓完成院前——院內無縫連接,從檢驗、影像、靜脈溶栓到血管內治療都集成于同一樓宇中,實現了最優的心腦血管病急診救治流程,縮短“閉塞”血管的開通時間,整體診治效果得到極大提升。

與此同時,該平臺具有完善的遠程診療體系,可以增強下級醫院卒中、胸痛的綜合干預能力,有助于做好各級卒中中心、胸痛中心區域醫聯體建設,強化對區域的輻射帶動。

這種科學的、系統的救治模式,在全國處于領先地位。可實現醫院心腦血管病方面診療能力、科研創新、管理模式、信息化建設的提升,更好地為人民生命安全、身體健康保駕護航。

全省首例血管內診療融合平臺條件下的心腦血管聯合造影術。

前不久,該院成功開展了一例心腦血管聯合造影術,這是在心腦血管病血管內診療融合平臺條件下的貴州首例。

67歲的令狐阿姨患有高血壓、冠心病、心臟瓣膜、頸部動脈粥樣硬化等心腦疾病。按照常理,患者需進行腦血管造影和冠狀動脈造影兩項手術,分屬神經內科和心血管內科。

得益于該院新成立的心腦血管病血管內診療融合平臺,治療團隊最終決定“穿刺一個血管,打通兩條血路”,采用“腦心同治”理念,多學科協作診療,進行心腦血管聯合造影術。兩臺手術在一個小時內全部完成,而如果分開手術,前后要多花費約一周時間。這大大減輕了患者的精神、身體、經濟等負擔。

??該院卒中中心率先在全省建立了卒中綠色通道一鍵啟動系統和心腦血管病血管內治療融合平臺,為患者搶回了寶貴時間。專業排名從全國前100名躍升至前25名。

預防為主?大力宣教關口前移

卒中分腦出血性卒中和腦缺血性卒中。目前,靜脈溶栓治療仍是最有效的急救方法。

前不久,貴陽一位55歲的患者因右側肢體無力、言語不清1小時入院。該院卒中團隊予以靜脈溶栓治療,給藥后完善腦血管造影,發現大血管仍處于閉塞狀態,又給予血管內治療,成功開通血管。患者未出現嚴重并發癥,出院時恢復如初。

該院神經內科主治醫師朱英武說,急性缺血性卒中病人須及早發現、盡快救治,早開始溶栓治療1分鐘,就可以多挽救190萬個腦細胞。如果患者發病急、病情重,不僅需要進行靜脈溶栓,還要通過支架取栓,疏通堵塞的大血管,以此降低致殘率和死亡率。

預防也很關鍵!對于腦卒中高危人群和腦卒中患者,需要定期到腦卒中篩查門診就診。

國家衛健委專家組赴貴醫附院指導卒中中心建設。

58歲的趙先生最近特意來貴醫附院接受腦卒中篩查。趙先生說,其母親以前身體一直比較好,但突發腦卒中,讓他見識了該病的兇險性,因而覺得篩查很有必要。

科學、規范、持久地開展腦卒中篩查,預防與治療并重,可大大降低死亡率、提高平均壽命、減少疾病經濟負擔。因此,腦卒中的宣教、高危人群的篩查及管理顯得尤為重要。

2016年,貴醫附院成為首批國家“高級卒中中心”。貴州省腦卒中防治工程委員會辦公室、貴州省腦卒中防治篩查項目辦公室設在該院。該院承擔了區域內腦卒中防治的引領、指導、推進等工作,主導構建貴州省腦卒中防治網絡,推動省內卒中中心精細化管理,強化卒中中心動態管理與質控。提升了我省各級卒中中心防治水平,造福我省群眾。

據悉,貴醫附院承擔了我省的腦卒中篩查項目,負責全省每年近2萬人的高危人群篩查。

2017年底起,該院還成立了專職的腦卒中健康管理團隊,大力開展健康宣教,提高公眾對腦卒中防治知識的知曉率與防病意識,實現腦卒中的早防、早診、早治。

每年的世界卒中日,舉行形式多樣的宣教活動。

“健康宣教就是要‘預防為主、關口前移、重心下沉’,盡量覆蓋可能的人群。”該院神經內科專職健康管理師余紅說,通過健康宣教,公眾能對卒中做到一定的識別和急救。

2018年12月,該院獲得國家“示范高級卒中中心”“五星卒中中心”稱號,2019年,獲得“中國卒中中心培訓基地”稱號。獲“兩中心一基地”殊榮的,西南地區僅有兩家,貴州省僅此一家。

覆蓋全省 構建防治網絡體系

沒有全民健康,就沒有全面小康。

腦卒中給個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。據悉,貴州省4000萬人中,每年有近10萬人發生腦卒中。據測,目前全省腦卒中患病人口約為63萬。

近年來,全省衛生健康系統以人民為中心,始終把人民生命安全和身體健康放在首位,大力加強腦卒中防治,著力于建立起分級救治與區域協同并舉、覆蓋全省的腦卒中防治網絡體系,形成科學、合理、規范的腦卒中防治分工協作機制,構建雙向轉診、上下聯動、防治結合、中西醫并重的腦卒中分級診療模式,提供預防、篩查、干預、治療、康復全程管理服務。

2019年,我省加快建設88個縣級卒中中心,到年底,全省所有市(州)、縣(市、區)完成卒中中心申報創建工作。

今年,省衛健委為深化構建全省卒中診療網絡體系,優化公共衛生資源配置,提升公共衛生服務能力,發布了《貴州省卒中中心管理辦法(試行)》,以“分級管理、職責清晰、服務明確、管理規范、進出有序”為原則,要求規范各級卒中中心診療范圍、服務半徑、質控標準,構建“就近首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治”的診療模式。

貴醫附院黨委書記劉文說:“在卒中防治工作中,醫院黨委切實增強責任感和緊迫感,把人民生命安全和身體健康放在優先地位,抓緊研究制定配套政策,堅持問題導向,抓緊補齊短板,除了加強自身建設外,主動肩負帶領全省卒中中心建設重任,有效提升我省各級卒中中心防治水平,造福當地群眾。不斷為我省脫貧攻堅、同步小康打下堅實健康基礎。”

2019年,該院舉辦了全國綠色通道管理參訪培訓會議,來自省內外近百家醫院的近300人參會。去年來,該院開展卒中適宜技術培訓班,共計培訓了來自30多個地區的50多名醫護人員。如今,這些學員在各自崗位發揮了核心作用,在卒中中心建設上貢獻巨大。

織金縣人民醫院神經內科主任、主任醫師楊洪云曾多次參加培訓,在貴醫附院的專家指導下,他帶領科室于2018年啟動創建卒中中心工作,2019年4月申報,年底被評為示范防治卒中中心。在今年4月舉行的全國300強縣級示范防治卒中中心綜合排名中,該中心名列25位,在省內排名第一。

織金縣人民醫院2018年溶栓35例,2019年溶栓90多例,現在每月溶栓10至15例,每月接收的僅缺血性腦卒中患者就有40至60例。該院加強了人才培養,長期派人前往貴醫附院培訓進修。今后,將增強介入手術方面的能力。

     該院首例“心腦同治”患者手術中。

貴醫附院副院長楚蘭說:“如何引領全省卒中中心建設?我們通過扶持各市(州)高級卒中中心繼而推動縣級醫院卒中中心建設,并對各級中心大力開展管理培訓、人才培養、實地走訪、定期督查等。助力構建全省腦卒中防治網絡體系,建立多學科聯合腦卒中診療管理模式,進一步提高腦卒中診療規范化、同質化水平,提高全省腦卒中救治能力,降低全省腦卒中發病后的死亡率和致殘率。”

截至今年5月底,貴州省共有1家示范高級卒中中心、6家高級卒中中心、2家高級卒中中心建設單位、4家示范卒中防治中心,以及69家防治卒中中心建設單位。覆蓋全省9個市(州)、超過90%以上的縣(市、區),為絕大多數卒中患者提供了“家門口”醫療服務。

根據計劃,到2020年,全省所有縣(市、區)至少建成1家卒中防治中心,所有市(州)至少建成1家高級卒中中心。形成以高級卒中中心為龍頭,以卒中防治中心為基礎,分級救治與區域協同并舉,覆蓋全省的腦卒中防治網絡體系。

本文同步載于2020年8月27日

《貴州日報》


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